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| Referencias |
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S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación
S/T: Sin tope anual en pesos
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S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
C/C: Con coseguro |
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Emergencias, Urgencias, Visitas domiciliarias |
SISTEMA CERRADO |
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EN TODO EL PAÍS |
S/C - S/T - S/L |
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VISITAS DE MÉDICO A DOMICILIO |
C/C - S/T - S/L |
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TRASLADOS EN AMBULANCIA |
S/C - S/T - S/L |
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ATENCIÓN AMBULATORIA |
SISTEMA CERRADO |
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CONSULTAS |
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LÍMITE ANUAL |
S/L |
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CONSULTA AMBULATORIA CON MÉDICO REFERENTE O DE “CABECERA” |
C/C - S/T - S/L |
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CONSULTA CON ESPECIALISTAS (PARA DERIVACIÓN DEL M.C.) |
C/C - S/T - S/L |
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PRÁCTICAS |
PMO |
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TOPE ANUAL |
S/L |
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PRÁCTICAS Y ESTUDIOS DE ESPECIALIDADES |
C/C |
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LABORATORIO E IMÁGENES |
C/C |
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FISIOTERAPIA, KINESIOTERAPIA, FONOAUDIOLOGÍA |
C/C - C/T |
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SALUD MENTAL |
PMO |
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PSICOLIGÍA / PSIQUIATRÍA - TERAPIA INDIVIDUAL |
C/C - C/T |
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TOPE POR COBERTURA |
10 sesiones p/trat. |
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ODONTOLOGÍA |
SISTEMA CERRADO |
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ODONTOLOGÍA GENERAL SEGÚN PMO |
C/C - S/T - S/L |
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ODONTOPEDIATRÍA |
C/C - S/T - S/L |
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RADIOLOGÍA/ENDODONCIA/ PERIODONCIA |
C/C - S/T - S/L |
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MEDICAMENTOS AMBULATORIOS |
SISTEMA CERRADO |
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DESCUENTO EN FARMACIAS*/**
*EN MEDICAMENTOS DEL FORMULARIO TERAPÉUTICO (PMO)
** INCLUYE EL PROGRAMA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS PREVALENTES |
40% 70% y 100%
PMO-Resol. 310/04
y modificatorias |
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PRÓTESIS EXTERNAS, ORTESIS Y AUDÍFONOS |
SISTEMA CERRADO |
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PRÓTESIS EXTERNAS |
50% |
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ORTESIS (POR INTEGRANTE) |
C/T - 50% |
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AUDÍFONOS (POR INTEGRANTE, POR UNICA VEZ) |
50% |
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INTERNACIÓN |
SISTEMA CERRADO |
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PENSIÓN SANATORIAL (HABITACIÓN COMPARTIDA) |
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TOPE ANUAL |
S/C - S/T - S/L |
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TOPE DIARIO |
S/C - S/T - S/L |
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TERAPIA INTENSIVA |
S/C - S/T - S/L |
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UNIDAD CORONARIA |
S/C - S/T - S/L |
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SERVICIOS EN INTERNACIÓN |
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ATENCIÓN CLÍNICA |
S/C - S/T - S/L |
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INTERCONSULTAS CON ESPECIALISTAS |
S/C - S/T - S/L |
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HONORARIOS QUIRÚRGICOS |
S/C - S/T - S/L |
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DERECHOS OPERATORIOS |
S/C - S/T - S/L |
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MEDICAMENTOS EN INTERNACIÓN |
S/C - S/T - S/L |
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MATERIAL DESCARTABLE EN INTERNACIÓN |
S/C - S/T - S/L |
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PROTESIS QUIRÚRGICAS (INTERNAS) |
100% según PMO |
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INTERNACIÓN DE DÍA (P/ PRÁCTICAS ENDOSCÓPICAS INCLUIDAS EN PMO) |
S/C - S/T - S/L |
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INTERNACIÓN DE DÍA (P/ CIRUGÍA AMBULATORIA INCLUIDA EN PMO) |
S/C - S/T - S/L |
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HABITACIÓN INDIVIDUAL Y/O ACOMPAÑANTE EN INTERNACIÓN |
S/C |
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NEONATOLOGÍA |
S/C - S/T - S/L |
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MATERNIDAD |
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INTERNACIÓN Y HONORARIOS CESÁREA |
S/C - S/T - S/L |
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INTERNACIÓN Y HONORARIOS PARTO NORMAL |
S/C - S/T - S/L |
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HONORARIOS PARTERA |
S/C |
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SALUD MENTAL |
PMO |
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TOPE ANUAL (INTERNACIÓN) |
S/C hasta 30 días |
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ALTA COMPLEJIDAD MÉDICA (DIAGNÓSTICA y TERAPÉUTICA) |
SISTEMA CERRADO |
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PRESTACIONES INCLUIDAS EN PMO (LISTADO NO EXCLUYENTE) |
S/C - S/T - S/L |
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HEMODINAMIA |
S/C - S/T - S/L |
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COLOCACIÓN DE MARCAPASOS DEFINITIVO |
S/C - S/T - S/L |
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CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA |
S/C - S/T - S/L |
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NEUROCIRUGÍA INTRACRANEANA |
S/C - S/T - S/L |
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CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA COMPLEJA |
S/C - S/T - S/L |
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DROGAS ONCOLÓGICAS |
100% según PMO |
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MEDICAMENTOS P/ PATOLOGÍAS ESPECIALES |
100% |
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HEMODIÁLISIS |
100% |
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RADIO Y COBALTOTERAPIA |
S/C - S/T - S/L |
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TRATAMIENTO DE LA DROGADICCIÓN |
100% |
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TRATAMIENTO DE PACIENTES C/ DISCAPACIDAD |
100% |
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PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN |
SISTEMA CERRADO |
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PROGRAMAS PREVENTIVOS (P/ EL TITULAR Y GRUPO FAMILIAR)*
*HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPEMIAS, DIABETES, TABAQUISMO, OBESIDAD, CÁNCER DE MAMA, CÁNCER DE CUELLO, CÁNCER DE COLON, ETC
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S/C |
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PROGRAMA MATERNO INFANTIL |
S/C |
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INMUNIZACIONES |
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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (ANTICONCEPTIVOS) |
13 cajas por año |
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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (PRESERVATIVOS) |
C/T - S/C |
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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (DIU) |
cada 2 años |
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ODONTOLOGÍA PREVENTIVA |
S/C |
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Nota:
En todos los casos los límites son por beneficiario. Los topes son por año y
por persona.
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación. S/T: Sin tope anual en pesos. S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año.
Para solicitar turnos y autorizar practicas y estudios, comunicarse con la MESA OPERATIVA.
El Médico de Confianza elegido por el paciente será quien lo atienda permanentemente y podrá derivarlo a los especialistas cuando corresponda.
Para el descuento de Medicamentos Ambulatorios con el 70% de descuento (Cronicidad) el paciente debe inscribirse en el Programa de Cronicidad de la Obra Social con el formulario que le será entregado por su Médico. En todos los casos las prestaciones de Alta Complejidad Médica requieren de autorización previa de la Auditoría Mé- dica de la Obra Social y serán realizadas con los prestadores de la Cartilla.
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