CUADRO DE COBERTURA PLAN S-100
 


Cuadro de beneficios con valor de los coseguros

Los valores de los coseguros que rigen para los afiliados pertenecientes a la OSSB (únicamente para el Plan S-100),
son los establecidos en la Resolución N° 201/02-MS.

Referencias  
   
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación
S/T: Sin tope anual en pesos
C/T:  Con Topes
S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
C/C: Con coseguro
 
  Emergencias, Urgencias, Visitas domiciliarias
SISTEMA CERRADO
Observaciones
  EN TODO EL PAÍS S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  VISITAS DE MÉDICO A DOMICILIO C/C - $ 50 - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  TRASLADOS EN AMBULANCIA S/C - S/T - S/L
sujeto a
Auditoría Médica
       
  ATENCIÓN AMBULATORIA
SISTEMA CERRADO
 
  CONSULTAS    
  LÍMITE ANUAL S/L  
  CONSULTA AMBULATORIA CON MÉDICO REFERENTE O DE “CABECERA” C/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  CONSULTA CON ESPECIALISTAS (PARA DERIVACIÓN DEL M.C.) C/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  PRÁCTICAS PMO  
  TOPE ANUAL S/L sujeto a Auditoría Médica
y Normas de la S.S.S.
  PRÁCTICAS Y ESTUDIOS DE ESPECIALIDADES C/C c/prestadores de la Cartilla
  LABORATORIO E IMÁGENES S/C c/prestadores de la Cartilla
  FISIOTERAPIA, KINESIOTERAPIA, FONOAUDIOLOGÍA C/C - C/T Tope 30 sesiones anuales
  SALUD MENTAL PMO c/prestadores de la Cartilla
  PSICOLIGÍA / PSIQUIATRÍA - TERAPIA INDIVIDUAL C/C - C/T Tope 30 sesiones anuales
  TOPE POR COBERTURA 10 sesiones p/trat.  
       
  ODONTOLOGÍA
SISTEMA CERRADO
 
  ODONTOLOGÍA GENERAL SEGÚN PMO C/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  ODONTOPEDIATRÍA C/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  RADIOLOGÍA/ENDODONCIA/ PERIODONCIA C/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
       
  MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
SISTEMA CERRADO
 
  DESCUENTO EN FARMACIAS*/**
*EN MEDICAMENTOS DEL FORMULARIO TERAPÉUTICO (PMO)
** INCLUYE EL PROGRAMA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS PREVALENTES
40% 70% y 100%
PMO-Resol. 310/04
y modificatorias
En prestadores farmacéuticos
de la Cartilla
 
  PRÓTESIS EXTERNAS, ORTESIS Y AUDÍFONOS
SISTEMA CERRADO
 
  PRÓTESIS EXTERNAS 50%
sujeto a
Auditoría Médica
  ORTESIS (POR INTEGRANTE) C/T - 50%
sujeto a
Auditoría Médica
  AUDÍFONOS (POR INTEGRANTE, POR UNICA VEZ) 50%
sujeto a
Auditoría Médica
       
  INTERNACIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PENSIÓN SANATORIAL (HABITACIÓN COMPARTIDA)    
  TOPE ANUAL S/C - S/T - S/L  
  TOPE DIARIO S/C - S/T - S/L
sujeto a
Auditoría Médica
  TERAPIA INTENSIVA S/C - S/T - S/L
sujeto a
Auditoría Médica
  UNIDAD CORONARIA S/C - S/T - S/L
sujeto a
Auditoría Médica
       
  SERVICIOS EN INTERNACIÓN    
  ATENCIÓN CLÍNICA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  INTERCONSULTAS CON ESPECIALISTAS S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  HONORARIOS QUIRÚRGICOS S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  DERECHOS OPERATORIOS S/C - S/T - S/L  
  MEDICAMENTOS EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L  
  MATERIAL DESCARTABLE EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L  
  PROTESIS QUIRÚRGICAS (INTERNAS) 100% según PMO de fabricación nacional
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ PRÁCTICAS ENDOSCÓPICAS INCLUIDAS EN PMO) S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ CIRUGÍA AMBULATORIA INCLUIDA EN PMO) S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  HABITACIÓN INDIVIDUAL Y/O ACOMPAÑANTE EN INTERNACIÓN S/C
Internaciones pediátricas
(hasta los 15 años)
  NEONATOLOGÍA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  MATERNIDAD    
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS CESÁREA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS PARTO NORMAL S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  HONORARIOS PARTERA S/C
c/prestadores
de la Cartilla
  SALUD MENTAL PMO
c/prestadores
de la Cartilla
  TOPE ANUAL (INTERNACIÓN) S/C hasta 30 días
c/prestadores
de la Cartilla
       
  ALTA COMPLEJIDAD MÉDICA (DIAGNÓSTICA y TERAPÉUTICA)
SISTEMA CERRADO
 
  PRESTACIONES INCLUIDAS EN PMO (LISTADO NO EXCLUYENTE) S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  HEMODINAMIA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  COLOCACIÓN DE MARCAPASOS DEFINITIVO S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  NEUROCIRUGÍA INTRACRANEANA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA COMPLEJA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  DROGAS ONCOLÓGICAS 100% según PMO  
  MEDICAMENTOS P/ PATOLOGÍAS ESPECIALES 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
  HEMODIÁLISIS 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
       
  OTROS BENEFICIOS
 
  RADIO Y COBALTOTERAPIA S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  TRATAMIENTO DE LA DROGADICCIÓN 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
  TRATAMIENTO DE PACIENTES C/ DISCAPACIDAD 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
       
  PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PROGRAMAS PREVENTIVOS (P/ EL TITULAR Y GRUPO FAMILIAR)*
*HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPEMIAS, DIABETES, TABAQUISMO, OBESIDAD, CÁNCER DE MAMA, CÁNCER DE CUELLO, CÁNCER DE COLON, ETC
S/C
En Centros de At. Ambulatoria
propios de la Obra Social
  PROGRAMA MATERNO INFANTIL S/C según normas S.S.S.
  INMUNIZACIONES  
c/prestadores de la Cartilla según normas del M.S. y S.S.S.
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (ANTICONCEPTIVOS) 13 cajas por año según normas S.S.S.
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (PRESERVATIVOS) C/T - S/C según normas S.S.S.
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (DIU) cada 2 años según normas S.S.S.
  ODONTOLOGÍA PREVENTIVA S/C según normas S.S.S.
       

Nota:

En todos los casos los límites son por beneficiario. Los topes son por año y por persona.
Sin desembolso de dinero al momento de la prestación. S/T: Sin tope anual en pesos. S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año.


  • El Médico de Confianza elegido por el paciente será quien lo atienda permanentemente y podrá derivarlo a los especialistas cuando corresponda.
  • Para el descuento de Medicamentos Ambulatorios con el 70% de descuento(Cronicidad) el paciente debe inscribirse en el Programa de Cronicidad de la Obra Social con el formulario que le será entregado por su Médico de Confianza.
  • En todos los casos las prestaciones de Alta Complejidad Médica requierende autorización previa de la Auditoría Médica de la Obra Social y serán realizadas con los prestadores de la Cartilla.

 

 
   
   
 
  CUADRO DE COBERTURA PLAN S-200
 


Cuadro de beneficios con valor de los coseguros

Los valores de los coseguros que rigen para los afiliados pertenecientes a la OSSB (únicamente para el Plan S-100),
son los establecidos en la Resolución N° 201/02-MS.

Referencias  
   
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación
S/T: Sin tope anual en pesos
C/T:  Con Topes
S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
C/C: Con coseguro
   
 
  Emergencias, Urgencias, Visitas domiciliarias
SISTEMA CERRADO
 
  EN TODO EL PAÍS S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  VISITAS DE MÉDICO A DOMICILIO C/C - $ 50 - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  TRASLADOS EN AMBULANCIA S/C - S/T - S/L
sujeto a
Auditoría Médica
       
  ATENCIÓN AMBULATORIA
SISTEMA CERRADO
 
  CONSULTAS    
  LÍMITE ANUAL S/L  
  CONSULTA AMBULATORIA CON MÉDICO DE CONFIANZA O DE “CABECERA” S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  CONSULTA CON ESPECIALISTAS (PARA DERIVACIÓN DEL M.C.) S/C - S/T - S/L
c/prestadores
de la Cartilla
  PRÁCTICAS PMO  
  TOPE ANUAL S/L
sujeto a
Auditoría Médica
y Normas de la S.S.S.
  PRÁCTICAS Y ESTUDIOS DE ESPECIALIDADES S/C
c/prestadores
de la Cartilla
  LABORATORIO E IMÁGENES S/C
c/prestadores
de la Cartilla
  FISIOTERAPIA, KINESIOTERAPIA, FONOAUDIOLOGÍA S/C - C/T
Tope 30
sesiones anuales
  ALERGIA S/C 1 testificacion por año
  SALUD MENTAL PMO
c/prestadores
de la Cartilla
  PSICOLIGÍA / PSIQUIATRÍA - TERAPIA INDIVIDUAL C/C - C/T
Tope 30
sesiones anuales
  TOPE POR COBERTURA 10 sesiones p/trat.  
       
  ODONTOLOGÍA
SISTEMA CERRADO
 
  ODONTOLOGÍA GENERAL SEGÚN PMO S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  ODONTOPEDIATRÍA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  RADIOLOGÍA/ENDODONCIA/ PERIODONCIA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  ORTODONCIA INTERCEPTIVA S/C - S/T - S/L de 5 a 8 años inclusive
  ORTODONCIA Y ORTOPEDIA FUNCIONAL S/C - S/T - S/L de 9 a 17 años inclusive
       
  MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
SISTEMA CERRADO
 
  DESCUENTO EN FARMACIAS*/**
*EN MEDICAMENTOS DEL FORMULARIO TERAPÉUTICO (PMO)
** INCLUYE EL PROGRAMA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS PREVALENTES
40% 70% y 100%
PMO-Resol. 310/04
y modificatorias
En prestadores farmacéuticos
de la Cartilla
 
  ÓPTICA
SISTEMA CERRADO
 
  ANTEOJOS ARMAZONES (C/T ) Armazon 100% en mayores de 60 años; 50% en menores de 60 años (1)
c/ prestadores
de la Cartilla
  ANTEOJOS CRISTALES (C/T ) Cristales 100% en mayores de 60 años; 50% en menores de 60 años (2)
c/ prestadores
de la Cartilla
  REFERENCIAS    
 
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
S/T: Sin tope anual en pesos C/C: Con coseguro
 
  PRÓTESIS EXTERNAS, ORTESIS Y AUDÍFONOS
SISTEMA CERRADO
 
  PRÓTESIS EXTERNAS 50% sujeto a Auditoría Médica
  ORTESIS (POR INTEGRANTE) C/T - 50% sujeto a Auditoría Médica
  AUDÍFONOS (POR INTEGRANTE, POR UNICA VEZ) 50% sujeto a Auditoría Médica
       
  INTERNACIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PENSIÓN SANATORIAL (HABITACIÓN COMPARTIDA)    
  TOPE ANUAL S/C - S/T - S/L  
  TOPE DIARIO S/C - S/T - S/L sujeto a Auditoría Médica
  TERAPIA INTENSIVA S/C - S/T - S/L sujeto a Auditoría Médica
  UNIDAD CORONARIA S/C - S/T - S/L sujeto a Auditoría Médica
  SERVICIOS EN INTERNACIÓN    
  ATENCIÓN CLÍNICA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  INTERCONSULTAS CON ESPECIALISTAS S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  HONORARIOS QUIRÚRGICOS S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  DERECHOS OPERATORIOS S/C - S/T - S/L  
  MEDICAMENTOS EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L  
  MATERIAL DESCARTABLE EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L  
  PROTESIS QUIRÚRGICAS (INTERNAS) 100% según PMO de fabricación nacional
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ PRÁCTICAS ENDOSCÓPICAS INCLUIDAS EN PMO) S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ CIRUGÍA AMBULATORIA INCLUIDA EN PMO) S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  HABITACIÓN INDIVIDUAL Y/O ACOMPAÑANTE EN INTERNACIÓN S/C
Internaciones pediátricas
(hasta los 15 años)
Adultos sujeto a disponibilidad
  NEONATOLOGÍA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  MATERNIDAD    
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS CESÁREA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS PARTO NORMAL S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  HONORARIOS PARTERA S/C c/prestadores de la Cartilla
  SALUD MENTAL PMO c/prestadores de la Cartilla
  TOPE ANUAL (INTERNACIÓN) S/C hasta 30 días c/prestadores de la Cartilla
       
  ALTA COMPLEJIDAD MÉDICA (DIAGNÓSTICA y TERAPÉUTICA)
SISTEMA CERRADO
 
  PRESTACIONES INCLUIDAS EN PMO (LISTADO NO EXCLUYENTE) S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  HEMODINAMIA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  COLOCACIÓN DE MARCAPASOS DEFINITIVO S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  NEUROCIRUGÍA INTRACRANEANA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA COMPLEJA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  DROGAS ONCOLÓGICAS 100% según PMO c/prestadores de la Cartilla
  MEDICAMENTOS P/ PATOLOGÍAS ESPECIALES 100% según Resol.
500/04 y modificatorias
  HEMODIÁLISIS 100% según Resol.
500/04 y modificatorias
       
  INTERNACIÓN DOMICILIARIA
SISTEMA CERRADO
 
  INTERNACIÓN DOMICILIARIA S/C - S/T - S/L
sujeto a Auditoría Médica
c/ prestadores de la Cartilla
       
  OTROS BENEFICIOS
  GERIATRÍA C/T
sujeto a Auditoría Médica
y dictámen de Asistente Social
  RADIO Y COBALTOTERAPIA S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  TRATAMIENTO DE LA DROGADICCIÓN 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
  TRATAMIENTO DE PACIENTES C/ DISCAPACIDAD 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
       
  PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PROGRAMAS PREVENTIVOS (P/ EL TITULAR Y GRUPO FAMILIAR)*
*HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPEMIAS, DIABETES, TABAQUISMO, OBESIDAD, CÁNCER DE MAMA, CÁNCER DE CUELLO, CÁNCER DE COLON, ETC
S/C
En Centros de At. Ambulatoria
propios de la Obra Social
  PROGRAMA MATERNO INFANTIL S/C según normas S.S.S.
  INMUNIZACIONES  
c/prestadores de la Cartilla
según normas del M.S. y S.S.S.
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (ANTICONCEPTIVOS) 13 cajas por año según normas S.S.S.
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (PRESERVATIVOS) C/T - S/C según normas S.S.S.
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (DIU) cada 2 años según normas S.S.S.
  Leches hasta los 6 meses de vida C/T S/C según normas S.S.S.
  ODONTOLOGÍA PREVENTIVA S/C según normas S.S.S.
       
   
 
  Nota:
   
 

En todos los casos los límites son por beneficiario. Los topes son por año y por persona.
Sin desembolso de dinero al momento de la prestación. S/T: Sin tope anual en pesos. S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año.

  • Para solicitar turnos y autorizar prácticas y estudios, comunicarse con la Central de Turnos de la Obra Social o del prestador de la jurisdicción.
  • El Médico de Confianza elegido por el paciente será quien lo atienda permanentemente y podrá derivarlo a los especialistas cuando corresponda.
  • Para el descuento de Medicamentos Ambulatorios con el 70% de descuento (Cronicidad) el paciente debe inscribirse en el Programa de Cronicidad de la Obra Social con el formulario que le será entregado por su Médico de Confianza.
  • En todos los casos las prestaciones de Alta Complejidad Médica requieren de autorización previa de la Auditoría Médica de la Obra Social y serán realizadas con los prestadores de la Cartilla.

OPTICA:
(1) Dos-2- armazones tipo standard -inyectado o metal- en caso de prescripción de cristales de visión lejana y cercana cada dos años.
(2) Un par de cristales minerales u orgánicos para visión cercana y un par de cristales minerales u orgánicos para visión lejana cada dos años o un par de cristales minerales u orgánicos bifocales cada dos años.

   
 
  CUADRO DE COBERTURA PLAN S-300
 

Referencias

S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación
S/T: Sin tope anual en pesos
C/T:  Con Topes
S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
C/C: Con coseguro

 
  Emergencias, Urgencias, Visitas domiciliarias
SISTEMA CERRADO
Observaciones
  EN TODO EL PAÍS S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  VISITAS DE MÉDICO A DOMICILIO C/C - $ 25 - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  TRASLADOS EN AMBULANCIA S/C - S/T - S/L
sujeto a Auditoría Médica
       
  ATENCIÓN AMBULATORIA
SISTEMA CERRADO
 
  CONSULTAS    
  LÍMITE ANUAL S/L
  CONSULTA AMBULATORIA (acceso directo) S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  CONSULTA CON ESPECIALISTAS (acceso directo) S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  PRÁCTICAS PMO
  TOPE ANUAL S/L
sujeto a Auditoría Médica
y Normas de la S.S.S.
  PRÁCTICAS Y ESTUDIOS DE ESPECIALIDADES S/C
c/prestadores de la Cartilla
  LABORATORIO E IMÁGENES S/C - S/T
c/prestadores de la Cartilla
  FISIOTERAPIA, KINESIOTERAPIA, FONOAUDIOLOGÍA S/C - C/T
Tope 30 sesiones anuales
  FONOAUDIOLOGIA S/C C/T Tope 30 sesiones anuales
  ALERGIA S/C
Tope 30 sesiones anuales
  SALUD MENTAL PMO
1 testificacion por año
  PSICOLIGÍA - TERAPIA INDIVIDUAL S/C - C/T
c/prestadores de la Cartilla
  TOPE POR COBERTURA 10 sesiones p/trat.
Tope 30 sesiones anuales
       
  ODONTOLOGÍA
SISTEMA CERRADO
 
  ODONTOLOGÍA GENERAL SEGÚN PMO S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  ODONTOPEDIATRÍA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  RADIOLOGÍA/ENDODONCIA/ PERIODONCIA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  ORTODONCIA INTERCEPTIVA S/C - S/T - S/L
de 5 a 8 años inclusive
  ORTODONCIA Y ORTOPEDIA FUNCIONAL S/C - S/T - S/L
de 9 a 17 años inclusive
  PRÓTESIS S/T - S/L
50% de descuento
s/ valor de la prestación
  IMPLANTES C/T por reintegro
Hasta $ 1000,00 por año
sujeto a Auditoría Odontológica
       
  MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
SISTEMA CERRADO
 
  Descuento en farmacias*/**
*En Medicamentos de Formulario Terapéutico Ampliado (superador del PMO)
** Incluye el Programa de Control y Seguimiento de Pacientes con Patologías Crónicas Prevalentes
40% 70% y 100%
PMO-Resol. 310/04
y modificatorias
En prestadores farmacéuticos de
la Cartilla
 
  ÓPTICA
SISTEMA CERRADO
 
  ANTEOJOS ARMAZONES (C/T ) Armazon 100% hasta los 18 años y en mayores de 60 años
50% en mayores de 18 años (1)
c/ prestadores
de la Cartilla
  ANTEOJOS CRISTALES (C/T ) Cristales 100% hasta los 18 años y en mayores de 60 años
50% en mayores de 18 años (2)
c/ prestadores
de la Cartilla
  Lentes de Contacto Lentes de Contacto 100% hasta los 18 años 50% en mayores de 18 años (3)
c/ prestadores
de la Cartilla
 
  PRÓTESIS EXTERNAS, ORTESIS Y AUDÍFONOS
SISTEMA CERRADO
 
  PRÓTESIS EXTERNAS 50%
sujeto a Auditoría Médica
  ORTESIS (POR INTEGRANTE) C/T - 50%
sujeto a Auditoría Médica
  AUDÍFONOS (POR INTEGRANTE, POR UNICA VEZ) 100%
sujeto a Auditoría Médica
       
  INTERNACIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PENSIÓN SANATORIAL (HABITACIÓN COMPARTIDA)    
  TOPE ANUAL S/C - S/T - S/L  
  TOPE DIARIO S/C - S/T - S/L
sujeto a Auditoría Médica
  TERAPIA INTENSIVA S/C - S/T - S/L
sujeto a Auditoría Médica
  UNIDAD CORONARIA S/C - S/T - S/L
sujeto a Auditoría Médica
  SERVICIOS EN INTERNACIÓN    
  ATENCIÓN CLÍNICA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  INTERCONSULTAS CON ESPECIALISTAS S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  HONORARIOS QUIRÚRGICOS S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  DERECHOS OPERATORIOS S/C - S/T - S/L
  MEDICAMENTOS EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L
  MATERIAL DESCARTABLE EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L
  PROTESIS QUIRÚRGICAS (INTERNAS) 100% según PMO
de fabricación nacional
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ PRÁCTICAS ENDOSCÓPICAS INCLUIDAS EN PMO) S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ CIRUGÍA AMBULATORIA INCLUIDA EN PMO) S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  HABITACIÓN INDIVIDUAL Y/O ACOMPAÑANTE EN INTERNACIÓN S/C
Internaciones pediátricas
(hasta los 15 años)
Adultos sujeto a disponibilidad
  NEONATOLOGÍA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  MATERNIDAD  
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS CESÁREA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS PARTO NORMAL S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  Curso pre parto S/C
c/prestadores de la Cartilla
  HONORARIOS PARTERA S/C
c/prestadores de la Cartilla
  SALUD MENTAL PMO
c/prestadores de la Cartilla
  TOPE ANUAL (INTERNACIÓN) S/C hasta 30 días
c/prestadores de la Cartilla
       
  ALTA COMPLEJIDAD MÉDICA (DIAGNÓSTICA y TERAPÉUTICA)
SISTEMA CERRADO
 
  PRESTACIONES INCLUIDAS EN PMO (LISTADO NO EXCLUYENTE) S/C - S/T - S/L c/prestadores de la Cartilla
  HEMODINAMIA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  COLOCACIÓN DE MARCAPASOS DEFINITIVO S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  NEUROCIRUGÍA INTRACRANEANA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA COMPLEJA S/C - S/T - S/L
c/prestadores de la Cartilla
  DROGAS ONCOLÓGICAS 100% según PMO
  MEDICAMENTOS P/ PATOLOGÍAS ESPECIALES 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
  HEMODIÁLISIS 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
       
  INTERNACIÓN DOMICILIARIA
SISTEMA CERRADO
SISTEMA CERRADO
  INTERNACIÓN DOMICILIARIA S/C - S/T - S/L
sujeto a Auditoría Médica
c/ prestadores de la Cartilla
       
  OTROS BENEFICIOS
 
  Viedoesofagoscopia 100%
Sujeto a auditoria Medica
  Videocolonoscopia 100%
Sujeto a auditoria Medica
  Cirugía Refractiva-Excímer Láser (en mayores de 30 años y menores de 60 años) S/C Miopía mayor a 4 Dioptrías
Astigmatismo a partir de 3 Dioptrías por ojo
c/prestadores de la Cartilla
  Radio y Cobaltoterapia S/C S/T S/L
c/prestadores de la Cartilla
  Tratamiento de la Drogadicción 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
  Tratamiento de pacientes c/ Discapacidad 100%
según Resol.
500/04 y modificatorias
       
  PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SISTEMA CERRADO
SISTEMA CERRADO
  PROGRAMAS PREVENTIVOS (P/ EL TITULAR Y GRUPO FAMILIAR)*
*HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPEMIAS, DIABETES, TABAQUISMO, OBESIDAD, CÁNCER DE MAMA, CÁNCER DE CUELLO, CÁNCER DE COLON, ETC
S/C
En Centros de At. Ambulatoria
propios de la Obra Social
  Programa Materno Infantil S/C
según normas S.S.S.
  Inmunizaciones  
c/prestadores de la
Cartilla según normas
del M.S. y S.S.S.
  Programa de Salud Sexual y Reproductiva (Anticonceptivos) 13 cajas por año
según normas S.S.S.
  Programa de Salud Sexual y Reproductiva (preservativos) C/T S/C
según normas S.S.S.
  Programa de Salud Sexual y Reproductiva (DIU) cada 2 años
según normas S.S.S.
  Leches hasta los 6 meses de vida C/T S/C
según normas S.S.S.
  Pañales hasta los 6 meses de vida C/T S/C
según normas S.S.S.
  Odontología Preventiva S/C
según normas S.S.S.
       
 
  Nota:

En todos los casos los limites son por beneficiario. Los topes son por año y por persona.

S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación. S/T: Sin tope anual en pesos. S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año.
  • Para solicitar turnos y autorizar prácticas y estudios, comunicarse con la Central de Turnos de la Obra Social o del prestador de la jurisdicción.
Para el descuento de Medicamentos Ambulatorios con el 70% de descuento (Cronicidad) el paciente debe inscribirse en el Programa de Cronicidad de la Obra Social con el formulario que le será entregado por su Médico de Confianza.
En todos los casos las prestaciones de Alta Complejidad Médica requieren de autorización previa de la Auditoría Médica de la Obra Social y serán realizadas con los prestadores de la Cartilla.

OPTICA:
(1) Dos -2- armazones tipo standard -inyectado o metal- en caso de prescripción de cristales de visión lejana y cercana cada dos años.
(2) Un par de cristales minerales u orgánicos para visión cercana y un par de cristales minerales u orgánicos para visión lejana cada dos años o un par de cristales minerales u orgánicos bifocales cada dos años.
(3) Un par de lentes de contacto blandas cada dos años limitadas a aquellas patologías corneas y vicios de refracción no corregibles con lentes aereos, QUERATOCONO, QUERATOPATIA BULLOSA, ANISOMETROPIA, de más de 3 dioptrías en un ojo.
     
     
   

 

 
25 de Mayo 182 - info@osssb.com.ar - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina
Servicios Sociales Bancarios - Salud para los trabajadores del Sistema Financiero
 
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