PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO
 

La Obra Social realiza su oferta prestacional en los tres niveles de atención a través de efectores individuales, redes de efectores contratados y con sus efectores propios. La red de prestadores abarca toda la geografía nacional. El sistema en el I Nivel (atención primaria y de especialidades en forma ambulatoria) es por libre elección del prestador en los efectores propios y a través de la elección de un Equipo de Atención Médica Primaria cuando usted elija atenderse con los efectores contratados. Para acceder a los servicios programados el afiliado obtiene el turno en los teléfonos que se publican en esta cartilla y concurre a la visita con la credencial y su documento de identidad.
Esta modalidad favorece la accesibilidad a los servicios de salud de la Obra Social, y respeta, en lo que se refiere a co-seguros, las pautas establecidas en el Programa Médico Obligatorio Resolución 201/02, Anexo I, acápite 9. En el II Nivel (internación) y para las prestaciones del III Nivel (alta complejidad diagnóstica o terapéutica) la asistencia se realiza por derivación de paciente por parte de los profesionales del I y II Nivel de Atención.
 
ESPECIALIDADES CUBIERTAS
 
ATENCIÓN AMBULATORIA
 
CONSULTAS MÉDICAS
Tendrán cobertura las consultas en todas las especialidades médicas reconocidas por la autoridad sanitaria, con una modalidad de acceso directo. Quedan comprendidas las consultas de urgencia y las programadas en consultorio.
Usted podrá realizar consultas con cualquiera de los profesionales o entidades prestadoras detallados en su Cartilla Médica solicitando directamente el turno al profesional elegido. Recuerde tener su credencial vigente y su documento de identidad para la consulta.
También puede solicitar turno comunicándose con
nuestra Central de turnos al: 0810-444-6777.
 
  • Anatomía Patológica
  • Anestesiología
  • Cardiología y Ecografía
  • Cirugía Cardiovascular
  • Cirugía General
  • Cirugía de Cabeza y Cuello
  • Cirugía Infantil
  • Cirugía Plástica Reparadora
  • Cirugía de Tórax
  • Clínica Médica
  • Dermatología
  • Diagnóstico por Imágenes: Radiología, Tomografía
  • Computada, Resonancia Magnética
  • Endocrinología
  • Fisiatría (Medicina Física y Rehabilitación)
  • Gastroenterología
  • Geriatría
  • Ginecología
  • Hematología
  • Hemoterapia
  • Infectología
  • Medicina Familiar y General
  • Medicina Nuclear: Diagnóstico y Tratamiento
  • Nefrología
  • Neonatología
  • Neumonología
  • Neurología
  • Nutrición
  • Obstetricia
  • Oftalmología
  • Oncología
  • Ortopedia y Traumatología
  • Otorrinolaringología
  • Pediatría
  • Psiquiatría
  • Reumatología
  • Terapia Intensiva
  • Urologíaú
 
ANÁLISIS, ESTUDIOS Y TRATAMIENTOS
 

RÉGIMEN DE TURNOS
Si su médico le indicó algún análisis, estudio o tratamiento, llame directamente al profesional de su elección detallado en su Cartilla Médica y confirme si es necesario solicitar autorización.
Para autorizar las prácticas que así lo requieran, RNM – TAC – Medicina Nuclear - usted deberá comunicarse al (011) 4581-5800 o al prestador correspondiente de su jurisdicción.

A efectos de agilizar la respuesta, en la orden médica debe constar de puño y letra del profesional:

  • Nombre, Apellido y número de Socio.
  • Práctica a efectuarse.
  • Diagnóstico presuntivo y tratamiento.
  • Firma y sello del profesional solicitante.
  • Fecha de emisión.

Con la orden del médico tratante autorizada (en caso de ser necesario), concurra a los institutos o profesionales que figuran en su cartilla, previa solicitud del turno por vía telefónica.
Recuerde tener su credencial vigente y la orden expedida por el médico solicitante al asistir al consultorio.
Se incluyen con cobertura del 100% todas las prácticas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el Anexo II de la Resolución 201/2002, considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de la prestación que se realiza.

 
INTERNACIONES
 

Está contemplada con el 100% de cobertura, la internación clínico-quirúrgica, especializada, de alta complejidad y domiciliaria, sin coseguros ni límite de tiempo, excepto el señalado en el ítem de salud mental, en los centros médicos contratados a tal fin.
Incluye todas las prestaciones y prácticas diagnósticas y terapéuticas, gastos, derechos, honorarios, material de contraste o radioactivo, medicamentos, elementos e instrumentales necesarios descartables o no.
A las modalidades de Hospital de día y cirugía ambulatoria les corresponde una cobertura idéntica a la de internación.
Para toda internación programada o cirugía usted deberá autorizar previamente la orden emitida por un profesional de nuestra cartilla u hospital público.
La orden debe incluir:

  • Nombre, apellido y número de socio.
  • Práctica a efectuarse.
  • Diagnóstico presuntivo y tratamiento.
  • Firma y sello del profesional solicitante.
  • Fecha de emisión.
  • N° de teléfono al cual le remitimos la devolución del fax.

En los casos de internaciones por maternidad o cirugía programada es necesario que se comunique con la OSSSB para gestionar la correspondiente orden con un mínimo de 5 días hábiles de anticipación a la fecha de internación de acuerdo a los alcances y condiciones estipuladas en su plan.
Cumplimentar el trámite de autorización es condición indispensable para realizar la admisión en la institución sanatorial.
Recuerde tener consigo su credencial vigente al momento de internarse.
El capítulo “Sanatorios y Clínicas” de su Cartilla Médica consigna las instituciones sanatoriales y sus distintos niveles de acceso. Estos últimos podrán ser modificados por la Dirección Médica.
Sistema de atención domiciliaria:
Se incluye la atención de beneficiarios en su domicilio, bajo la modalidad de consulta médica programada y de urgencia, en aquellos pacientes que no puedan trasladarse.

 
SALUD MENTAL
 

ATENCIÓN AMBULATORIA
Hasta 30 sesiones por año calendario por beneficiario, sin exceder 4 consultas por mes.
Incluye las siguientes modalidades:

  • Entrevista Psiquiátrica
  • Entrevista Psicológica
  • Entrevista y tratamiento Psicopedagógico
  • Psicoterapia individual
  • Psicoterapia grupal
  • Psicoterapia de familia y de pareja
  • Psicodiagnóstico


INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS

Se cubrirá patologías agudas en la modalidad institucional u hospital de día. Hasta 30 días por año calendario.

 
REHABILITACIÓN
 

Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II de la Resolución Nº 201/2002 M.S.
Se darán al 100% en los casos de necesidad de rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial, con el siguiente alcance:

  • Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por afiliado por año calendario.
  • Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por afiliado por año calendario.
  • Accidente Cerebrovascular: Hasta tres meses, prorrogable por la Auditoría mientras se documente progreso objetivo en la evolución.
  • Post-operatorio de traumatología: Hasta 30 días, prorrogable por la Auditoría de la Obra Social.
  • Grandes accidentados: Hasta seis meses, prorrogable por la Auditoría de la Obra Social.

Si su médico le indicó algún tratamiento de rehabilitación o estudios, llame directamente al profesional de su elección detallado en su Cartilla Médica y confirme si es necesario solicitar autorización.
Para autorizar las prácticas que así lo requieran, usted podrá comunicarse al (011) 4321-4115 o concurrir personalmente a cualquiera de las sucursales de la Obra Social o de la red contratada al efecto, de Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.
En la orden del médico tratante deberá constar de puño y letra del mismo: nombre y número de socio, diagnóstico y tratamiento.
Recuerde tener su credencial vigente y la orden extendida por el médico solicitante al asistir al consultorio.

 
ODONTOLOGÍA
 

Se establece un sistema de atención odontológica estructurado en tres niveles de atención, de acuerdo a la complejidad y segmentado por edades, conforme con el actual PMO.

PRIMER NIVEL:
Odontología Básica

Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento.
Se considera como primera consulta y comprende la confección de la ficha odontológica.

Consulta de Urgencia
Se considera consulta de urgencia a toda consulta sin turno previo, que resuelve la demanda espontánea.

Operatoria Dental
Comprende todos los tratamientos de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por caries dental. La obturación definitiva debe incluir, en menores de 18 años el sellado de todas las superficies no tratadas. Será reconocida una única vez por
pieza tratada.
Se incluyen los distintos tipos de obturaciones.
Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores.

Odontología Preventiva

  • Tartrectomía y cepillado mecánico. Esta práctica no incluye el blanqueamiento de piezas dentarias. En pacientes mayores de 18 años cubrirá una vez al año.
  • Consulta preventiva. Terapias fluoradas. Incluye tartrectomía y cepillado mecánico, detección y control de placa bacteriana, enseñanza de técnicas de higiene.
    Se cubrirá hasta los 18 años y hasta dos veces por año.
  • Consulta preventiva. Detección control de placa
    bacteriana y enseñanza de técnicas de higiene bucal.
    Comprende enseñanza de cepillado, uso de elementos de higiene interdentarios, asesoramiento dietético y revelado de placa. Incluye monitoreo anual.
  • Selladores de surcos, fosas y fisuras. Esta práctica se reconoce hasta los 15 años en premolares y molares permanentes.
  • Aplicación de cariostáticos en piezas dentarias permanentes.

Radiología

  • Radiología periapical
  • Radiografía Oclusal
  • Radiografías Dentales Media Seriada
  • Radiografías Dentales Seriada

Cirugía

  • Extracción dentaria
  • Reimplante dentario inmediato al traumatismo
  • Incisión y drenaje de abscesos

SEGUNDO NIVEL
Odontología Especializada
Endodoncia

  • Tratamiento de conducto en unirradiculares.
  • Tratamiento endodóntico en multirradiculares.
  • Biopulpectomía parcial.
  • Necropulpectomía o momificación. En piezas que por causa técnicamente justificada no se puede realizar el tratamiento endodóntico convencional.

Odontopediatría

  • Consultas de motivación.
    Se cubrirá hasta los 15 años de edad e incluye la consulta diagnóstica, examen y plan de tratamiento.
    Comprende hasta tres visitas al consultorio.
  • Tratamiento en dientes temporarios con Formocresol.
    Cuando el diente tratado no esté próximo a su exfoliación. También se cubrirá en piezas permanentes con gran destrucción coronaria.
  • Reducción de luxación con inmovilización dentaria
  • Reimplante dentario e inmovilización por luxación total.

Periodoncia

  • Consulta de estudio, sondaje, fichado, diagnóstico y pronóstico.
  • Tratamiento de la gingivitis. Comprende tartrectomía, raspaje y alisado supragingival, detección y control de placa, topicación con fluor y enseñanza de técnicas de higiene bucal. Se cubrirá anualmente.

Cirugía

  • Plástica de comunicación buco-sinusal
  • Biopsia por punción o aspiración o escisión
  • Alveolectomía estabilizadora
  • Extracción dentaria en retención mucosa
  • Extracción de dientes con retención ósea
  • Germectomía
  • Liberación de dientes retenidos
  • Tratamiento osteomielitis
  • Extracción de cuerpo extraño
  • Alveolectomía correctiva
  • Frenectomía
  • Estomatología
  • Consulta especializada para el tratamiento de lesiones propias de la mucosa bucal.

TERCER NIVEL
Odontología Compleja

Comprende:
Consulta a domicilio: Para pacientes impedidos de trasladarse al consultorio del prestador, con derivación del médico tratante. Se cubrirán obligatoriamente los pacientes mayores de 65 años. En otros grupos etarios, quedará a criterio de la auditoría médica.

Operatoria Dental

  • Obturación con tornillo en conducto. Cuando como resultado del daño provocado por caries, la destrucción coronaria sea mayor a los dos tercios de la distancia intecuspídea, la obturación definitiva debe incluir, en menores de 18 años, el sellado de todas las
    superficies no tratadas. Será reconocida por única vez por pieza dentaria.

Endodoncia

  • Tratamiento de conducto en multirradiculares.

Odontopediatría

  • Mantenedor de espacio. Comprende mantenedores de espacio fijo o removible. Se cubrirá por única vez por pieza dentaria y en pacientes de hasta 8 años inclusive.
    Se incluye corona o banda y ansa de alambre de apoyo o tornillo de expansión.
  • Corona de acero provisoria por destrucción coronaria.
    Se cubrirá en piezas temporarias con tratamiento de formocresol o gran destrucción coronaria, cuando la pieza no se encuentre dentro del periodo de exfoliación en primeros molares permanentes hasta 15 años de edad.

Periodoncia

  • Tratamiento de la enfermedad periodontal. Comprende los cuadros periodontales e incluye raspaje y alisado radicular. Se cubrirá cada dos años.
  • Desgaste selectivo o armonización oclusal.

Radiología

  • Radiografía periapical
  • Radiografía semiseriada
  • Radiografía Seriada Completa
  • Pantomografía o Radiografía Panorámica
  • Estudio Cefalométrico
 
MEDICAMENTOS
 

La OSSSB asegura la cobertura de los medicamentos, tal como lo establece la Resolución 310/04-MS:
a) El 40% de descuento en los medicamentos de uso habitual.
b) El 70% de descuento en los medicamentos de uso ambulatorio destinados a patologías crónicas prevalentes, que requieran de modo permanente o recurrente del empleo de fármacos para su tratamiento.
c) El 100% en los medicamentos suministrados para el PMI., y en internación y los que establece la citada norma.
d) La OSSSB otorgará cobertura del 100 % para los beneficiarios y apoyo financiero del Fondo Solidario de Redistribución (FSR), a cargo de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), a los medicamentos incluidos en las resoluciones de APE 500/04, 3000/05
y 2048/03.
Tendrán cobertura del 100% los siguientes medicamentos (y los que la autoridad incorpore en el futuro):

  • Eritropoyetina: destinada al tratamiento de la anemia por insuficiencia renal crónica.
  • Dapsona: destinada al tratamiento de la lepra en cualquiera de sus formas clínicas.
  • Medicamentos oncológicos: Según protocolos nacionales aprobados por la autoridad de aplicación, conjuntamente con medicación analgésica destinada al manejo del dolor de pacientes oncológicos.
  • Inmunoglobulina antihepatitis B.
  • Drogas para el tratamiento de la Tuberculosis.
  • Drogas para el tratamiento de los vómitos inducidos por quimioterapias altamente emetizantes.
  • Interferón: en el tratamiento de la esclerosis múltiple para pacientes entre 18 y 52 años de edad con 2 ó más brotes documentados y el de la Hepatitis crónica por virus B y C.
  • Copolímero: como alternativa del Interferón en la esclerosis múltiple.
  • Rivavirini: en la hepatitis C.
  • Teicoplamina: en tratamiento ambulatorio de infecciones por estafilococo meticilinorresistente.
  • Factores estimulantes de colonias garnulocíticas: en neutropenias severas con menos de 1000 neutrófilos / mm3.
  • DNAsa en la enfermedad fibroquistica del páncreas
  • Riluzole en el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica.
  • Factor VIII y antihemofílicos.
  • Somatotropina. En síndrome de Turner e hipopituitarismo con trastornos del crecimiento, hasta el cierre de los cartílagos de crecimiento.
  • Octreotide. En síndrome carcinoide y tumores hipofisiarios del tipo de la acromegalia.
  • Cerezyme (Cederase) y L-Acetil Carnitina. En enfermedad de Gaucher.
  • Medicación anti HIV y anti SIDA: en pacientes portadores y enfermos.
  • Drogas Inmunosupresoras. En la etapa posterior a la realización de transplantes.
  • Alimentación y sus insumos.
  • Tratamientos para drogodependientes.
  • Medicamentos de uso anticonceptivo (Ley 25.673 de Salud sexual y Procreación Responsable), anticonceptivos intrauterinos, dispositivos de cobre, condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas.
    Estará a cargo de la Obra Social la cobertura de medicamentos establecidos en las siguientes resoluciones:
  • Res. 301/99 MS y AS. Insulina al 100%. Antidiabéticos orales al 70%. Tirillas reactivas: 400 por año.
    Para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria, esta provisión de tirillas será duplicada.
  • Res. 791/99 MS y AS. Cobertura del 100%: Mestinón de 60 mg., para el tratamiento de la Miastenia Gravis.

Todos los profesionales deberán prescribir medicamentos por su nombre genérico o denominación internacional, conforme con las reglamentaciones vigentes. (Ley 25.649 y Decreto 987/03).
Acceso a la medicación de uso crónico
Para ingresar al programa de cronicidad los benefi ciarios deberán realizar el siguiente procedimiento de alta:

  • Presentarse ante el médico de Cabecera o médico Especialista en los Centros médicos autorizados por OSSSB.
  • Indicar que complete el Formulario de Solicitud de Medicación (completando datos personales, resumen clínico, diagnóstico/s y tratamiento indicado por principio activo, presentación y dosis según el Formulario Terapéutico) y RECETA.
  • Con el Formulario de Solicitud de Medicación completo, deberá dirigirse a OSSSB donde lo entregará para que el mismo sea controlado por el Médico Auditor antes de ser remitido al Centro de Cronicidad.
  • En el caso de ser una delegación del interior lo enviará a OSSSB Central para que desde allí remitan el formulario al Centro de Cronicidad.
  • Al ingresar al programa continuará en el mismo durante tres meses. Vencido el plazo deberá completar nuevamente el formulario de Solicitud de Medicación y presentarlo ante OSSSB con los datos actualizados.
  • Para retirar los medicamentos en la farmacia asignada deberá hacerlo con Recetario Particular en la primera entrega, de corresponder una segunda y/o tercera serán con fotocopia de la receta original.
 
ADMINISTRACIÓN DE PROGRAMAS ESPECIALES (SUR)
 
La Obra Social dará cobertura a aquellas prestaciones incluidas en la Resolución 001/98 y en los programas comprendidos en leyes de protección de grupos vulnerables.
 
DISCAPACIDAD
 
La asistencia a la Discapacidad tiene el apoyo financiero del Ministerio de Salud y Acción Social a través de los Programas especiales (leyes 23660/61 y resolución 400/99).
 
RÉGIMEN DE CUIDADOS PALIATIVOS
 
Se entiende por Cuidados Paliativos a la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida no supera los 6 meses por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto.
Estos cuidados tienen entre sus objetivos aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente, para lo cual se brindarán las prestaciones establecidas en el PMO con una cobertura del 100%.
 
HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS PERITONEAL CONTÍNUA AMBULATORIA
 
Cobertura 100 % a cargo de la Obra Social de honorarios, gastos, medicamentos y material descartable necesarios para el tratamiento sustitutivo renal. Los pacientes deben ser inscriptos en el INCUCAI dentro de los primeros treinta días de iniciado el tratamiento.
 
COBERTURA DE OTOAMPLÍFONOS
 
La Obra Social asegura la provisión de otoamplífonos al 100% en niños de hasta 15 (quince) años.
Las normas para la provisión de estos elementos son las establecidas en la Resolución N°201/02-MS. En todos los casos la cobertura se brindará con audífonos convencionales, no reconociéndose la cobertura de transpositores de frecuencia.
 
ELEMENTOS DE ÓPTICA
 
La Obra Social reconoce la provisión de anteojos con lentes estándar al 50% en menores de 60 años y al 100% en mayores de 60 años para los planes S-200.
Los niños hasta 15 años tendrán la cobertura de anteojos con lentes estándar al 100%.
 
PRÓTESIS Y ORTESIS
 
La Obra Social brinda cobertura del 100% en las prótesis e implantes de colocación interna y permanente y de fabricación nacional.
Las ortesis y prótesis externas tienen una cobertura del 50%, quedando el 50% restante a cargo del afiliado.
No se reconocen prótesis miogénicas o bioeléctricas.
Las indicaciones médicas deberán efectuarse por nombre genérico, sin mención o sugerencia de marca, proveedor o especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto.
Las prótesis u ortesis en las que se requiera determinada marca registrada o suministrada por el proveedor o importadas cuando existan del mismo tipo o similares de origen nacional, únicamente serán autorizadas por Auditoría Médica en base a particularidades del caso.
El monto máximo a erogar por la Obra Social será el de la menor cotización en plaza.
 
TRASLADOS EN AMBULANCIA
 
Los traslados son parte de la prestación que se realiza.
La Obra Social brinda este beneficio a todo afiliado que impedido de deambular deba trasladarse desde, hasta o entre stablecimientos de salud; con o sin internación y que sea necesario para el diagnóstico o tratamiento de su patología, previa solicitud del facultativo.
 
PROGRAMAS PREVENTIVOS
 
PLAN MATERNO INFANTIL (PMI)
 

Este plan abarca la cobertura del embarazo y del parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento y la atención del recién nacido hasta cumplir el año de edad, tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones específicas.

  • Cobertura del 100% de la atención integral del embarazo, parto y del recién nacido.
  • Cobertura del 100% en medicamentos inherentesal estado de embarazo, parto y puerperio para la madre y del 40% para medicamentos ambulatorios no relacionados.
  • Cobertura 100% en medicamentos para el niño hasta el año de vida.
 
ATENCIÓN DE EMBARAZO Y PARTO
 
  • Consultas: En embarazos normales se realizará un control mensual hasta la semana 35, quincenal de la 35 a la 38 y semanal desde la 38 hasta el parto. En los mismos se determinará edad gestacional y fecha probable de parto, efectuándose:
  • Estudios exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y el puerperio.

En embarazos de riesgo, se deberán contemplar controles sin restricciones, con la cobertura de los estudios que cada patología requiera.
Internación: Será como mínimo de 48 hs. para un parto por vía vaginal y de 72 hs. para una cesárea.
En madres Rh (-) no sensibilizadas con hijos (+) se dará cobertura con gammaglobulina anti Rh. Dentro de las 72 hs. de ocurrido el parto y durante la internación.
En madres Rh (-) cuyos embarazos terminan en abortos se dará cobertura con gammaglobulina anti Rh.
Consejos para lactancia materna, puericultura y procreación responsable.

 
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Y HASTA EL AÑO DE VIDA
 
Brindar cobertura de internación de 48 hs. con control adecuado por profesional a todos los recién nacidos.
En caso de recién nacidos patológicos brindar cobertura de internación, medicamentos y métodos diagnósticos sin límite de tiempo.

Estudios para detección de fenilcetonuria, hipotiroidismo y enfermedad fibroquística en el recién nacido. (Ley 26279).

Consultas de seguimiento y control e inmunizaciones del período, incluyendo la vacunación contra el virus de la hepatitis B.

Con el objeto de promover la lactancia materna no se cubrirán leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación de la Auditoría médica.
 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO
 
Se debe realizar diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas del cuello uterino.
La citología (Papanicolau - PAP) debe realizarse en forma anual y luego de dos resultados normales, cada tres años a toda mujer desde los 18 años o menos que haya iniciado relaciones sexuales, manteniendo esta periodicidad hasta los 70 años. Después de los 70 años se efectuará cada cinco años.
En caso que el PAP de control fuera anormal se debe realizar colposcopía y cepillado endocervical. Si estos controles fueran normales, el PAP se debe repetir dos veces en un año y si estos fueran anormales continúa con un PAP anual por tres años y de persistir normales vuelve al control cada 3 años.
De registrarse colposcopía patológica o anormal, se debe realizar biopsia dirigida colposcópica, si esta verificara patología pasa al tratamiento de la misma.
De ser la biopsia negativa se realizará un control anual con PAP y colposcopía. Si estos estudios fueran normales continúa con el control trianual.
 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA
 
Población en riesgo estándar
Se le debe realizar una mamografía a los 45 años.
Si fuera negativa se debe continuar con una mamografía cada 2 años hasta los 70 años. Con resultado mamográfico anormal se realizará biopsia. En caso de resultado positivo pasa a tratamiento. Si en cambio fuera negativa, realizar una mamografía al año y con
resultado normal regresa a controles bianuales.

Población en riesgo aumentado
Las mujeres por debajo de 40 años, con una fuerte historia familiar de cáncer de mama, deben entrar en planes diferenciados de prevención. En esta situación se recomienda una mamografía a los 35 años y una mamografía anual a partir de los 40 años.

Se excluyen de la cobertura todo tipo de tratamientos y/o protocolos de carácter experimental o en fase de prueba.

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE (LEY NACIONAL 25.673)
 
La OSSSB le brinda los métodos adecuados para la detección temprana de las enfermedades de transmisión sexual, HIV- Sida y cáncer genital y mamario, realizando diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, a los beneficiarios de sexo femenino y masculino.
A demanda de los beneficiarios y sobre la base de estudios previos, se prescribirán y suministrarán los métodos y elementos anticonceptivos que deberán ser de carácter reversible, no abortivos y transitorios, respetando los criterios o convicciones de los
destinatarios, salvo contraindicación médica específica y previa información brindada sobre las ventajas y desventajas de los métodos naturales y aquéllos aprobados por la ANMAT, efectuándose controles periódicos posteriores a la utilización del método elegido.

Anticoncepción Quirúrgica (Ley Nacional 26.130)
La obra social garantiza el acceso a las prácticas denominadas “ligadura de trompas de Falopio” y“ligadura de conductos deferentes o vasectomía”, a todas las personas capaces y mayores de 21 años, con una cobertura de las mismas del 100%. Ley Nacional 26.130.

Anticoncepción Hormonal de Emergencia - AHE (Resolución 232/2007 MS)
Se establece cobertura al 100% de los siguientes principios activos, formas farmacéuticas y presentaciones que a continuación se detallan: Levonorgestrel, comprimidos, 1,5 mg., envase por 1 comprimido. Levonorgestrel, comprimidos 0,75 mg. envase por 2 comprimidos.
 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 

Este Programa tiene como objetivo:

  • Contribuir a reducir la morbimortalidad cardiovascular en la población de pacientes afiliados a la Obra Social.
  • Detectar precoz y oportunamente la HTA en la población beneficiaria de OSSSB.
  • Conseguir un adecuado control de la HTA en las personas ya diagnosticadas.

Población beneficiaria cubierta: toda la población mayor de 35 años de edad.

En las delegaciones de OSSSB se brinda información escrita acerca del Programa a todos los afiliados.

En la Web de la Obra Social se encontrará un link destinado a este Programa de Prevención con contenidos relacionados, que incluyen recomendaciones para los controles, metodología de obtención de turnos, consejos acerca de estilos de vida saludables (nutrición y ejercicio físico); el sitio además solicitará información de contacto con el afiliado a fin de establecer un vínculo para poder enviar material relacionado con la prevención y obtener datos de salud de las afiliados.

Los profesionales y centros contratados (que el afiliado encontrará dentro de esta cartilla de prestadores), reciben material informativo acerca del Programa y de las acciones del mismo.

Si Ud. ha sido incorporado al Programa de Prevención de la HTA la Obra Social realizará un control y seguimiento consistente en:

  • Verificación trimestral de consultas médicas con actualización de datos clínicos básicos.
  • Registro de consumo de medicamentos y autorización para retirar de farmacias adheridas con el 70% de descuento los productos prescriptos por el profesional que lo asiste (Prevención Secundaria).
  • Comunicaciones periódicas con recomendaciones vinculadas al plan de alimentación, actividad física y hábitos saludables.
 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LAS DISLIPEMIAS
 

Este Programa tiene como objetivos:

  • Contribuir a reducir la mortalidad por enfermedades relacionadas con las dislipemias en la población de pacientes afiliados a la Obra Social.
  • Detectar precoz y oportunamente las dislipemias en la población beneficiaria de OSSSB.
  • Conseguir un adecuado control de las dislipemias en las personas ya diagnosticadas.
  • Mejorar la calidad de vida de las personas con Dislipemias y sobre todo, en aquellas que ya han padecido eventos cardiovasculares tales como Infarto de Miocardio, Accidente Cerebrovascular, etc.
    Población beneficiaria cubierta: toda la población mayor de 35 años de edad.

En las delegaciones de la OSSSB se brinda información escrita acerca del Programa a todos los afi liados.

En la Web de la Obra Social se encontrará un link destinado a este Programa de Prevención con contenidos relacionados, que incluyen recomendaciones para los controles, metodología de obtención de turnos, consejos acerca de estilos de vida saludables (nutrición y ejercicio físico); el sitio además solicitará información de contacto con el afiliado a fin de establecer un vínculo para poder enviar material relacionado con la prevención y obtener datos de salud de las afiliados.

Los profesionales y centros contratados (que el afiliado encontrará dentro de esta cartilla de prestadores), reciben material informativo acerca del Programa y de las acciones del mismo.

Si Ud. ha sido incorporado al Programa de Prevención de las Dislipemias la Obra Social realizará un control y seguimiento consistente en:

  • Verificación trimestral de consultas médicas con actualización de datos clínicos básicos;
  • Registro de consumo de medicamentos y autorización para retirar de farmacias adheridas con el 70% de descuento los productos prescriptos por el profesional que lo asiste (Prevención Secundaria);
  • Comunicaciones periódicas con recomendaciones vinculadas al plan de alimentación, actividad física y hábitos saludables.
 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS
 

Este Programa tiene como objetivos:

  • Disminuir la mortalidad por enfermedades relaciorelacionadas con la Diabetes Mellitus.
  • Disminuir la incidencia de complicaciones crónicas relacionadas con la Diabetes Mellitus (Retinopatía, Nefropatía y patología vascular).
  • Disminuir las internaciones por complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus.
  • Contribuir a reducir la morbimortalidad cardiovascular en la población de pacientes afiliados a la Obra Social.
  • Detectar precoz y oportunamente la Diabetes Mellitus en la población beneficiaria.
  • Conseguir un adecuado control de la Diabetes Mellitus en las personas ya diagnosticadas.
  • Mejorar la calidad de vida de las personas con Diabetes Mellitus y sobre todo, en aquellas que ya han padecido eventos cardiovasculares tales como Infarto de Miocardio, Accidente Cerebrovascular, etc.

Población bene!ciaria cubierta: toda la población mayor de 35 años de edad.

En las delegaciones de la OSSSB se brinda información escrita acerca del Programa a todos los afiliados.
En la Web de la Obra Social se encontrará un link destinado a este Programa de Prevención con contenidos relacionados, que incluyen recomendaciones para los controles, metodología de obtención de turnos, consejos acerca de estilos de vida saludables (nutrición y ejercicio físico).

El sitio además solicitará información de contacto con el afiliado a fin de establecer un vínculo para poder enviar material relacionado con la prevención y obtener datos de salud de los afiliados.

Los profesionales y centros contratados (que el afiliado encontrará dentro de esta cartilla de prestadores), reciben material informativo acerca del Programa y de las acciones del mismo.

Si Ud. ha sido incorporado al Programa de Prevención de la Diabetes Mellitus, la Obra Social realizará un control y seguimiento consistente en:

  • Verificación trimestral de consultas médicas con actualización de datos clínicos básicos;
  • Registro de consumo de medicamentos y autorización para retirar de farmacias adheridas con el 70% de descuento los productos prescriptos por el profesional que lo asiste (Prevención Secundaria);
  • Comunicaciones periódicas con recomendaciones vinculadas al plan de alimentación, actividad física y hábitos saludables.
 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
 

Este Programa tiene como objetivos:

  • Disminuir la mortalidad por enfermedades relacionadas con la Obesidad.
  • Contribuir a reducir la morbimortalidad cardiovascular en la población de pacientes afiliados a la Obra Social.
  • Detectar precoz y oportunamente la obesidad en la población beneficiaria.
  • Mejorar la calidad de vida de las personas con Obesidad y sobre todo, en aquellas que ya padecen enfermedades relacionadas tales como Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Enfermedad coronaria, dislipemias, etc.

Población bene!ciaria cubierta: toda la población mayor de 20 años de edad.

En las delegaciones de la OSSSB se brinda información escrita acerca del Programa a todos los afiliados.

En la Web de la Obra Social se encontrará un link destinado a este Programa de Prevención con contenidos relacionados, que incluyen recomendaciones para los controles, metodología de obtención de turnos, consejos acerca de estilos de vida saludables (nutrición y ejercicio físico).

El sitio además solicitará información de contacto con el afiliado a fin de establecer un vínculo para poder enviar material relacionado con la prevención y obtener datos de salud de las afiliados.

Los profesionales y centros contratados (que el afiliado encontrará dentro de esta cartilla de prestadores), recibenmaterial informativo acerca del Programa y de las acciones del mismo.

Si Ud. ha sido incorporado al Programa de Prevención de la Obesidad, la Obra Social realizará un control y seguimiento consistente en:

  • Verificación trimestral de consultas médicas con actualización de datos clínicos básicos;
  • Registro de consumo de medicamentos y autorización para retirar de farmacias adheridas con el 70% de descuento los productos prescriptos por el profesional que lo asiste (Prevención Secundaria);
  • Comunicaciones periódicas con recomendaciones vinculadas al plan de alimentación, actividad física y hábitos saludables.
 
PROGRAMA DE PREVENCIÓN ODONTOLÓGICA
 

Se realizará hasta 2 veces por año consultas preventivas y enseñanza de técnicas de higiene bucal.
Cobertura 100% sin coseguros.
Prestaciones comprendidas:

  • Enseñanza de técnica de cepillado, uso de elementos de higiene interdentarios, asesoramiento dietético.
  • Detención y control de placas bacterianas.
  • Tartrectomía.
  • Aplicación de flúor tópico.
  • Sellados de surcos, fosas y fisuras por pieza dental.
  • Inactivación de caries.
 
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD
 
El Programa Médico Asistencial, de la obra social cumplirá con el Programa de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
 
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD Y CONTROL DE ENFERMEDADES
 
El Programa Médico Asistencial de esta obra social cumplirá con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el Decreto 865/2000) a fin de garantizar la salud de la población en especial
en emergencias sociales en donde el número de personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles puede aumentar.
 
PROGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICA SECUNDARIA
 
La Obra Social cubre todas las modalidades de recuperación de la salud, tanto para el paciente ambulatorio como internado en todas las especialidades reconocidas por la autoridad sanitaria nacional.
 
COSEGUROS
 

De acuerdo al plan del afiliado y que se detallan en los “cuadro de cobertura por plan” se aplicaran los coseguros de acuerdo a lo establecido por la SSSalud.
Están exceptuados del pago de Coseguro en todos los rubros:

  • La mujer embarazada desde el diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio, o hasta la solución de sus complicaciones.
  • El recién nacido hasta cumplir el año de edad.
  • Los pacientes que padezcan enfermedades oncológicas, para todas las prestaciones relacionadas con el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de su enfermedad de base una vez diagnosticada.
  • Las personas infectadas por alguno de los retrovirus humanos y las que padezcan el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, para el seguimiento del padecimiento de base y el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades intercurrentes.
  • Los afiliados con discapacidad de acuerdo a lo estipulado en la ley 24.901, su Decreto Reglamentario y demás normas complementarias. Será requisito indispensable para el usufructo de este beneficio la presentación del Certificado de Discapacidad otorgado por organismo oficial.
  • Los programas preventivos.
 
EXCLUSIONES
 
  • Medicamentos de venta libre y recetas magistrales.
  • Terapias alternativas para cualquier enfermedad incluidas las oncológicas o malignas.
  • Método de diagnóstico o tratamiento no incluidos en el Programa Nacional de Garantía de Calidad de Atención Médica del Ministerio de Salud y/o no convencionales y/o en vía experimental y/o de los que carezca de suficiente experiencia que acredite sus resultados y/o no avalados por entidades científicas representativas.
  • Citostáticos: no se cubrirán medicamentos no aprobados y/o en vía de experimentación y/o esquemas terapéuticos que estén en experimentación o en fase de prueba, no aprobado por la autoridad competente o avalado por entidad científica representativa.
  • Prótesis miogénicas o bioeléctricas.
  • Internaciones geriátricas. (Únicamente se cubren hogares sustitutos según Ley 24901).
  • Acompañantes en pacientes mayores de 15 años.
  • Prácticas de cirugía plástica y/o estética no reparadoras.
  • Gastos sanatoriales imputados como extras. (televisión, teléfono, acompañante en pacientes mayores de 15 años, estacionamiento, etc.).
  • Cobertura médica, estudios prácticas y/o tratamientos ambulatorios o en internación realizados en el exterior.
  • Todo servicio o prestación que no se encuentra detallada como cubierta.
 
   
 
25 de Mayo 182 - info@osssb.com.ar - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina
Servicios Sociales Bancarios - Salud para los trabajadores del Sistema Financiero
 
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